Menisque et course a pied. Les nouveaux traitements en cas de lésion

La lésion du ménisque est une blessure que de nombreux coureurs redoutent… C’est également une blessure très répandue, en particulier chez les vétérans de 50 ans et plus.
Le traitement de base repose sur l’arthroscopie, il est apparu récemment de nouveaux traitements avec la greffe méniscale, et surtout l’implant méniscal au Collagène.

Les ménisques sont de petits coussins amortisseurs en forme de croissants, placés entre les extrémités du fémur et du tibia. Au cours d'un mouvement violent, ou bien suite à une usure, le ménisque peut se déchirer. Le genou gonfle, il se bloque, parfois de façon brutale et imprévisible. La douleur est ressentie comme une sensation vive, "un coup de couteau" à l'intérieur ou à l'extérieur du genou. Elle peut apparaître et disparaître sur plusieurs jours ou semaines. Elle s'aggrave en position accroupie. Il est même possible d'arriver à un blocage complet. Cela signifie que le ménisque est déchiré.

L'INTERVENTION SOUS ARTHROSCOPIE
C'est l'opération "classique". Elle se fait sans ouvrir le genou, avec un petit câble relié à une caméra.
Il est parfois possible de réparer le tissu méniscal. Mais dans le cas contraire, on retire en totalité ou en partie le ménisque endommagé, ce qui présente peu de danger puisque ce cartilage est endommagé. Toutefois on préserve en général une partie du cartilage, environ 25%.
Une période de repos est à respecter obligatoirement.
Surtout le principal inconvénient de ce traitement est le risque de l'apparition d'une arthrose.

L'IMPLANT MENISCAL AU COLLAGÈNE (CMI)
Le tissu méniscal est abîmé, par dégénérescence. On peut reconstruire les parties du ménisque perdues en utilisant une nouvelle technique, celle de l'implant méniscal au collagène.
On implante sous arthroscopie dans le genou, cet implant, à base de collagène purifié. Cette greffe de collagène favorise la repousse de tissu méniscal : elle joue le rôle de "support" pour de nouvelles cellules, ce qui permet au tissu méniscal de "repousser???.
Les essais cliniques sur cette technique sont bons, d'où un agrément officiel depuis février 2000, mais elle demeure encore confidentielle.

LA GREFFE MENISCALE
C'est une méthode peu répandue. Il s'agit d'une greffe de tissus spéciaux, provenant d'une banque spéciale. Ce sont des greffons d'origine humaine, qu'on transplante sous arthroscopie.
Il est également pratiqué (par exemple aux Etats-Unis ou en Belgique), la greffe d'un ménisque provenant d'un donneur décédé. Les ménisques cryopréservés et frais de donneurs sont les plus utilisés car ils contiennent des cellules vivantes. Cette technique très confidentielle demeure strictement réservée à des personnes jeunes, pour lesquelles le risque d'arthrose consécutif à l'ablation du ménisque est plus gênant que pour les personnes plus âgées. Elle n'est pas pratiquée en France, pour des raisons de nécessaire compatibilité génétique entre le donneur et le receveur.
En France, il est possible de poser un ménisque artificiel, qui donne de bon s résultats pour les ménisques internes remplacés avant 40 ans.